結(jié)直腸癌，一直是一種致死率極高的惡性腫瘤疾病。根據(jù)《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版）》：“2018中國癌癥統(tǒng)計報告顯示，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第3位和第5位，新發(fā)病例37.6萬例，死亡病例19.1萬例；城市遠高于農(nóng)村，且結(jié)腸癌發(fā)病率上升顯著，多數(shù)患者在確診時已屬于中晚期。”由此來看，進行定期篩查來預防和診斷結(jié)直腸癌大勢所趨且迫在眉睫。
近日，美國預防服務工作組（US Preventive Services Task Force，USPSTF）在JAMA發(fā)布了結(jié)直腸癌篩查指南，指南基于2016年發(fā)布的舊版篩查指南進行了更新，將篩查起始年齡降至45歲，建議做結(jié)直腸癌篩查的年齡區(qū)間從2016年的50-75歲進一步擴大到了45-75歲。
根據(jù)這份指南的數(shù)據(jù)，65-74歲的老年人群常確診結(jié)直腸癌，它已經(jīng)成為美國第三大癌癥致死疾病，預計在2021年，將有52980人死于結(jié)直腸癌。指南數(shù)據(jù)顯示，在美國，10.5%的新發(fā)結(jié)直腸癌病例集中于50歲以下的人群，同時，從2000-2002年度到2014-2016年度，40-49歲人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率增長了近15%。在2016年，25.6%的美國適齡成年人從未接受過結(jié)直腸癌篩查，而到了2018年，比例再度攀升，31.2%的人群沒有及時接受篩查。
隨著結(jié)直腸癌發(fā)病群體的年輕化，USPSTF結(jié)合多方調(diào)查研究，在指南中指出，年齡是結(jié)直腸癌發(fā)作的重要風險因素之一，發(fā)病率隨年齡增長而增加，目前，有94%的結(jié)直腸癌發(fā)病病例集中在45歲以上的成人中。因此，有結(jié)直腸癌家族史的群體、男性群體、患有其他疾病（如肥胖癥、糖尿病）的人群以及生活作息紊亂（長期吸煙、酗酒）的人群，由于罹患結(jié)直腸癌的概率極高，都應該在45歲起定期做篩查。指南同時指出，即使是不屬于上述人群的無癥狀成年人，也應該從45歲開始接受結(jié)直腸癌篩查。
在指南中，USPSTF建議糞便檢測和可視化檢測兩種篩查方式，并給出了篩查頻率，其中：
糞便檢測包含高敏性愈創(chuàng)木脂測試（High-sensitivity gFOBT）、免疫化學測試（Faecal Immunochemical Test, FIT）以及糞便DNA免疫化學測試（sDNA-FIT）；
可視化檢測包括結(jié)腸鏡檢測（Colonoscopy）、CT虛擬腸鏡檢測（CT colonography）、乙狀結(jié)腸鏡檢測（Flexible sigmoidoscopy）以及乙狀結(jié)腸鏡檢測+FIT聯(lián)合檢測。
每種篩查方式的頻率如下：
USPSTF建議，由于各種篩查方式需要不同的篩查頻率、篩查地點、前期準備，同時，其檢查期間的麻醉或鎮(zhèn)靜方式以及發(fā)現(xiàn)異常后所走的流程各不相同，臨床醫(yī)師與患者都應考慮各種因素來選擇合適的篩查方式。
目前，疾病年輕化的趨勢似乎越來越顯著，這為我們每個人都敲響了警鐘，除了保持良好健康的生活方式，該做的篩查千萬不要落下，也要記得督促家里的長輩定期去做體檢和篩查，畢竟，身體健康才能創(chuàng)造更多財富！
